치아를 빼서 치료한 후 다시 심는 것이 가능하다고? [김현종의 백세 건치]

치아를 보존하는 데는 여러 치료 방법이 있다. 첫 번째는 신경 치료이고, 두 번째는 잇몸 치료다. 또 치관 연장술이라는 방법이 있다. 이는 충치가 잇몸 아래로 진행되었거나 부러진 치아의 파절된 부분이 잇몸 아래로 내려간 경우에 쓴다. 잇몸을 열고 일부 치조골을 다듬어 치아의 경계부를 드러낸 후 신경 치료를 하고, 포스트(기둥)와 코어(보강물질)로 치아를 강화한 다음 크라운을 씌워 치아를 보존하는 방법이다.

치관 연장술의 장점은 치료가 잘되면 치아를 살릴 수 있다는 것이지만 단점은 뿌리 부분이 짧아져서 치아의 뿌리와 씹는 부분의 비율이 줄어든다는 것이다. 뿌리가 너무 짧아지면 예후가 좋지 않을 수 있다. 이런 경우에는 다른 치료 방법을 고려할 수 있다.

치관 연장술 외에도 치근단 절단술이라는 수술적 방법이 있다. 이는 신경 치료를 더 이상 진행할 수 없거나 기존의 보철 치료로 인해 재신경 치료가 어려운 경우 또는 치아의 염증이 커서 일반적인 방법으로 해결할 수 없는 경우에 잇몸을 열어 염증을 제거하는 방법이다.

치근단 절단술은 치아 뿌리를 단순히 잘라내는 것뿐만 아니라 뿌리 끝에 빈 공간이 생기지 않도록 역충전이라는 과정을 통해 뿌리 부분을 막는다. 성공적인 수술은 치아 뿌리 끝의 염증을 제거하고 건강한 뿌리 부분을 남기기 위해 일부를 잘라내고 신경이 있던 자리를 생체적 합성이 좋은 충전물질로 막아 세균의 활동을 차단함으로써 치아의 수명을 연장한다. 치근단 절단술은 매우 작은 치아 뿌리를 치료하기 때문에 확대경이나 현미경을 사용하여 수술한다.

일반적으로 치근단 절단술은 치아 뿌리가 잘 보이는 앞니나 작은 어금니에 적용 가능하다. 하지만 어금니는 뿌리가 잇몸뼈에 깊숙이 있어 수술적 방법으로 치료하기 어렵다. 이런 경우에는 치아를 빼서 외부에서 치료한 후 다시 심는 치아 재식술을 사용한다. 즉 치조골 내의 치아를 발치하여 구강 외에서 문제를 해결하고, 발치한 치아를 다시 심는 방법이다. 이처럼 치아를 다시 심는 치아 재식술은 수술 후 크라운과 같은 추가 치료가 필요하다.

치아를 발치해야 하는 경우 임플란트가 아닌 자연치아로 치료할 수 있는 마지막 방법 중 하나는 자가 치아 이식술이다. 이는 문제가 있는 치아를 발치하고 기능하지 않는 치아를 발치한 공간으로 이식하는 방법이다.

특히 어금니에 염증이 있는 경우 사랑니를 이용하여 빠진 치아를 대체하고, 신경 치료 후 크라운을 씌워 사용하는데 성공률이 약 90% 이상으로 높다.

치아 재식술이나 자가치아 이식술은 모두 치아를 발치한 후 치근단에 염증이 생기지 않도록 처리하고 다시 심거나 다른 자리로 옮기는 방법이다. 원래 자리로 다시 심으면 치아 재식술, 다른 자리로 옮기면 자가치아 이식술이라고 한다.

치아를 살리는 방법에 대해 치과 전문가와 상의하면 다양한 치료 옵션을 고려할 수 있으므로 임플란트를 고려하기 전에 전문 치과를 찾아 상담을 받는 것이 좋다.

김현종 서울탑치과병원 병원장